重读中医妇科的五脏、六腑、疫痢肿论治

中医妇科的五脏、六腑、疫痢肿论治

舌者心之窍、凡病俱现在舌、能辩其色、症自显然。舌尖主心，舌中主脾胃，舌边主肝胆，舌根主肾。要把个部详细说出来。

望是指：神色、脸色。

问是指病情。

闻是指听声音。

妇科之月经：经者常也，月行有常度，经水有常期，其愆乎常者，皆病也。方书以前为热，后为寒，此说亦难尽信。要之察其色，总以红为正，其色变为紫黑者热也，黄如米泔者湿也，浅淡红白者虚也，或成块而紫黑色明者热积也，成块而紫黑色暗者寒疑也，将行而腹痛拒按者气带血疑也，既行而腹痛喜按者气虚血少也。经前发热为血热，经后发热为血虚，腹胀者为气带，腹痛为血带，泄泻者脾虚，溏泻是寒湿。凡逆行上溢而吐（血＋丑），错行下流而暴崩，皆属血热妄行。而有络脉受伤，淤积肝旺所致。若经水过多者，色淡为虚，色黑为热。或兼赤白带而下者，臭者为湿热，腥者为寒湿。

带下

青色属肝，黄色属脾，白属肺，黑属肾，赤属心。

痛经是在月经来之前，来一半或是来完才痛？有没有血块？血块的颜色？月经的颜色？腰有没有痛或酸？腹部有没有胀？痛是拒按还是喜按？肿块有多大？是什么气味？月水量是如何？胃口怎样？有发热.发寒吗？是经前还是后？尿水的颜色？还有大便？

肝气

肝气是妇女之本病，妇女以血为主。血足则盈，而木气盛，血亏则热而木气亢，木亢此易生怒，故肝气惟妇女为易动，然怒气泄，则肝血必大伤，怒气郁，则肝血又暗损。怒者血之贼也，其结气在本位者。为左肩痛，移邪瘀肺者。右肩痛，气上逆者。头痛，目痛，胃脘痛，气旁散而下注者。

表里虚实寒热

假如发热恶寒鼻塞咳嗽，头痛脉浮舌无苔，口不渴，此病在表。如或潮热恶热，口燥舌黄，腹通便涩，脉沉，此病在里。假如气短体弱，多汗惊悸，手按心腹，四肢畏冷，此是病之本虚。若病中无汗或狂燥不卧，腹胀拒按，此病之又实者也。假如唇舌具白，口不渴，喜饮热汤，鼻流青涕小便青，大便溏，手足冷，此是犯寒。若舌赤目红口渴，喜冷烦燥，弱短便秘或唇燥舌干，此是犯热。

疫痢肿论治

疫痢疟最难多肿，最难治。

疫有天时有人染，天时则由邪入经络。为头痛发热，咳嗽，劲肿等，用《香苏散》《普济消毒饮》治之。人染则邪从口鼻入，为增寒壮热，胸膈满闷，口吐黄涎等，用《神术散》《霍香正气散》治之。之两路之邪若传汝脏腑，渐至谵语腹胀，唇焦口渴，用《治疫清凉散》《承气汤》治之。

痢症则生死所关。良由夏秋之季，暑热在中而为，风寒生冷所遏，火不得舒，迫而为痢。热为赤，寒为白。热伤血分者为赤，人伤气分者为白。初起时《葛根治痢散》治之。里急后重《治痢奇方》治之。腹胀痛有坚枳用《朴黄丸》下之。日久脾虚《五味异功散》。气娶下陷者《补中益气汤》。如邪秽塞胃呕逆不食《开噤散》。

虚劳论治

虚劳由真阴亏损，虚火铄金，大半由外感，感邪在肺，则作咳嗽。久咳则伤肺金，金不能生水，则肾水日枯，肾火日炽，上灼于肺，再复嗜色欲，受外邪以竭其水，而虚劳成，间有本元不足，思累太过，而心血耗，心火旺，肾水干，肺金瘘，此症多见，吐血痰涌，发热，梦遗经闭，肺痿，肺疳，咽痛，音哑。

五脏

心部手少阴。心属火位南方。

心虚，血不足为：惊悸，不得卧，健忘，虚痛，怔忡，遗精。

惊悸：惕惕然恐神实守。不得卧：思累太过神不藏。健忘：心肾不交神明不充。虚痛：以手摭心喜得手按。怔忡：气自下逆心悸不安。遗精或有，无梦：心肾不固。

心之实邪为：气带，血痛，停饮，痰迷，暑闭。

心热为：目痛，舌重木舌，烦躁，不得卧，癫狂尿血，赤浊。

肝部足绝阴。肝属木东方。

肝之虚肾不能涵水而血少为：胁痛，头眩，目干，眉凌眼骨眶痛，心悸，口渴，烦躁发热。

胁痛：血不养筋。头眩：血需风动。目干：水不养木。眉凌眼骨眶痛：肝血虚。心悸：血少虚火扇。口渴：血虚液燥。烦躁发热：虚火亢。

肝之实为：左胁痛，头痛，腹痛，小腹痛，积聚，疝气，咳嗽，泄泻，呕吐，呃逆。

左胁痛：肝气不和。头痛：风热。腹痛：肝木乘脾。小腹痛：症瘕之气聚。积聚：肝积在左胁下。疝气：气结聚淤下。咳嗽：木火刑金。泄泻：木旺克土。呕吐：木火凌胃。呃逆：气郁火冲。

肝之寒为：小腹痛，疝瘕，胁痛，寒热往来，囊缩。

小腹痛：寒积下焦。疝瘕：寒气结聚。囊缩：主敛故缩。寒热往来：欲化疟。

肝之热为：眩晕，目赤肿痛，口苦，消渴，头痛，胁痛，瘰鬁，筋瘘拘紧，小便不禁，舌卷囊缩。

眩晕：风热上升。目赤肿痛：风火入目。口苦：肝胆亦热。消渴：风燥其液。头痛：火上冲。胁痛：肝火郁。瘰鬁：血燥筋而生。筋瘘拘紧：血气热。小便不禁：肝气热阴挺失职。舌卷囊缩：邪火入绝阴。

脾部足太阴。入土中央黄色。

脾虚为：呕吐，泄泻，腹痛，面黄，久痢，肢软，肌瘦，肌胀，脱肛，肠红，喘，自汗，积带不消，恶寒，饮食化痰，发肿。

呕吐：中空。泄泻：土不胜湿。腹痛：肝木乘脾。久痢：气虚下陷。面黄：本色虚现。肢软：脾属四肢。肌瘦：脾主肌肉。肌胀：中空无物气嘘。发肿：皮不亮手按成窟。脱肛：气嘘下陷。肠红：脾不统血。喘：木不胜金。自汗：脾主肌肉表虚不摄。

积带不消：化壳不力。饮食化痰：木不胜湿。恶寒：阳虚不达于表。

脾实为：气积，血积，虫积，腹痛，虫胀，痰饮，痞积，不能食，食积。

气积：气郁发闷。血积：蓄血作痛如刺有定处。虫积：湿热所化唇内有白点。腹痛：中有带。虫胀中食有物非虫即血。痰饮：或停心下伏两胁有声咳则痛。痞积：血带成痞，症瘕痃癖。不能食：食没消。食积：坚带胀满。

脾寒为：泄泻，白痢，腹痛，身痛，黄疸，湿肿，肢冷，绝脱。

呕吐：食不消而反胃。白痢：积寒伤气。腹痛：绵绵不减。身痛：拘急为风重坠为湿风。黄疸：土为湿制.有阴寒之象。湿肿：不烦渴喜热。肢冷：阳气不营于四末。绝脱：气衰火息。

脾热为：热吐，流涎，洞泄，泻渤，赤痢，腹痛，目胞肿痛，酒疸，阳黄疸，眩晕。

热吐：食不得入。流涎：睡中出沫，脾热蒸湿。洞泄：暑湿胜土。泻渤：暑热内搏。赤痢：暑热伤血。目胞肿痛：火上升。酒疸：酒湿积为疸。阳黄疸：如橘皮有光。眩晕：酒湿生热上蒸。

肺部手太阴。属西方。

肺表症为：发热，喷嚏鼻塞，咳，嗽，喘，畏风，喉痛，胸满痛，伤暑风，中时疫，鼻燥。

发热：腠理闭。喷嚏鼻塞：肺窍受邪。咳：无痰而有声气为邪遏。嗽：有声而有痰液已化痰。喘：风寒闭塞。畏风：邪在皮毛。喉痛：邪化火而内陷。胸满痛：气郁而胀。

伤暑风：恶寒头痛而烦渴。中时疫：初头痛发热渐呕恶胸满或胀闷唇焦口渴。鼻燥：邪化火而液干。

肺虚为：自汗，咳嗽，气急，咯血，肺瘘，虚劳。

自汗：气虚表不固。咳嗽：肺虚不宁。气急：金不生水而虚火上炎。咯血：阴虚动火。肺瘘：火刑金而叶焦。虚劳：吐血而成。

肺实为：气闭，痰闭，暑闭，水闭，风闭，火闭，咽痛，右胁痛。

气闭：气雍塞其络而满闷。痰闭：顽痰雍塞。暑闭：暑邪中肺而烦渴。水闭发喘：胃经畜水作肿而侵肺。风闭：风郁于肺而哮嗽。火闭：火郁于肺而喘胀。咽痛：诸闭皆能作火。右胁痛：肝移邪于肺。

肺寒为：清涕，咳嗽，恶寒，面色瘘白。

清涕：寒博其液。咳嗽：激怒畏寒。恶寒：阴忌其类。面色瘘白：寒伤正气。

肺热为：小便不利，便血，龟胸，吐血，咽痛，咳嗽。

小便不利：火烁金而化源室。便血：肺与大肠相表里火迫血行。龟胸：肺热而胀。吐血：火动其血。咽痛：火逼咽道。咳嗽浓痰：火刑金而灼肺液。

肾部足少阴。属北方。

肾主虚为：头痛，耳鸣，耳聋，盗汗，夜热，键忘，咳嗽，喘，吐血，腰痛，腿疫足软，目视无光，大便结，小便不禁，戴阳，久痢久疟。

头痛：血不能充髓海。耳鸣：血虚火旺。耳聋：虚闭。盗汗：虚热。夜热：虚火。键忘：心肾不交。咳嗽虚火烁金。喘：水亏火炎。吐血：血虚血热。腰痛：水不足。

腿疫足软：血不迎筋。目视无光：水不足。大便结：血虚液枯。小便不禁：肾气不约。戴阳：疫苗火上亢。久痢久疟：脾肾皆虚。

肾之寒为：卧厥，不欲饮食，鸡鸣泄泻，蜷卧厥冷。

卧厥：奔夺。不欲饮食：火力微也。鸡鸣泄泻：肾虚。蜷卧厥冷：火衰。

肾之热为：口燥咽干，目不明，小便不利，小便浊，小便出血，大便秘。

口燥咽干：水枯。目不明目无血养。小便不利水少。小便浊：湿热结于下焦。小便出血：肾岁热。大便秘：液枯。

六腑

胃部足阳明。胃属中土。司受化壳食。

胃之虚为：吐，不能食，噎嗝，胃脘痛，停带，湿肿，六腑痰。

吐：土虚木悔。不能食：胃气虚而难受。噎嗝：胃脘干槁，上脘槁能饮水而食难进，下脘槁食可久而久复出。胃脘痛：心悸怔忡。停带：土虚不化。湿肿：土不胜湿。痰：土衰湿化。

胃之实为：结胸，痞气，食积，痰饮，水肿，胸胀闷，胸胀痛，胸痛呕浓，不得卧，便秘谵语发狂。

结胸：伤寒下早，邪热结聚。痞气脾之虚在胃脘，腹大如盘。食积：胀痛拒按。痰饮：咳则痛，转则有声。水肿：胃经畜水。胸胀闷：积带。胸胀痛：畜血。胸痛呕浓：胃脘痈。不得卧：胃不和，则卧不安。便秘谵语发狂：胃有燥失。

胃之寒为：胃脘痛，呕吐，霍乱。

胃脘痛：肢冷气冷绵绵不休。呕吐：食入复出。霍乱：寒湿伤胃。

胃热为：三消，吐血，齿痛，黄胖，面肿，自汗，舌黑燥渴，癍疹，便秘，头痛，呃逆。

三消：燥热结聚。吐血胃火迫血妄行。齿痛阳明有余少阴不足。黄胖，面肿：湿热。自汗：热而蒸溽。舌黑燥渴：胃火炽甚。癍疹：火郁而化。头痛：头筋扛起胃火上冲。呃逆：不止胃火上冲。

膀胱部足太阳。州之官津液脏。

表症为：发热，身痛四肢拘急，恶寒无汗，喘嗽。

发热：奏理闭塞。身痛四肢拘急：风伤卫，寒伤营，夯主收引。恶寒无汗：寒乘表。喘嗽：邪客于皮毛，肺气不得升降。

膀胱虚为：小便不禁，老淋，劳淋。

小便不禁：气虚不能统摄。老淋：老人思色，精不出而败内，大小便牵痛。劳淋：劳力辛苦，气虚不化。

膀胱之实为：气淋，血淋，关格，膀胱气。

气淋：气带水道，阻塞脐下胀痛。血淋：畜淤茎中，割痛难忍。关格：弱闭而吐逆。膀胱气：气结膀胱少腹热涩淤小便。

膀胱之寒为：冷淋：气坚闭水道肢冷喜热。

膀胱之热为：小便不通，膏淋，石淋，便浓血，发狂。

小便不通：渴则热在上，下焦。膏淋：滴液如膏。石淋：下如沙石。便浓血：心气遗热于膀胱。发狂：伤寒热结膀胱，下焦畜血，少腹硬满。

胆部足少阳。

表症为：头汗，寒热往来。

头汗：寒邪将化火。寒热往来：阴阳相争。

虚症为：惊悸，大息。

惊悸：心血不足以壮。大息：气虚也。

实症为：胸满，胁痛，耳聋。

胸满：邪气结聚也。胁痛：邪入胆经布之胁下。耳聋：气火上而闭。

寒症为：精滑，呕吐，舌苔滑。

精滑：肢肿食少，心虚烦闷，坐卧不安。呕吐：邪正相争。舌苔滑：邪未化火。

热症为：口苦，呕吐，自汗，盗汗，目眩。

口苦：热在胆，胆汁泄。呕吐：胆移热于胃。盗汗：热开奏理。目眩：胆付于肝，肝窍在目，热故眩。

大肠部。手阳明。

虚症为：久痢，脱肛。

久痢：气血不足。脱肛：气虚下陷。

实症为：便闭，脏毒，燥渴谵语发狂，肠痈。

便闭：实火闭也。脏毒：肠胃不清下如鱼肠如豆汁。燥渴谵语发狂：燥屎不出。肠痈：当脐而痛，弱数如淋。

寒症为：久痢，便血。

久痢：腹绵绵痛寒积在脏。便血：肢冷喜热，寒在肠。

热症为：便血，肠风，脱肛。

便血：口燥唇焦热在肠。肠风：脏腑有热，风邪乘之，故下血而腹不痛。脱肛：肠有火则脱下难收，肿而痛。

小肠部。手太阴。

虚症为：弱短赤，腰痛。

弱短赤：水不胜火。腰痛：水不足。

实症为：小肠气，交肠。

小肠气：气带下焦，脐下转痛。交肠：阴阳拂逆，大小交也。

寒症为：咳嗽失气。

热症为：弱涩弱短：湿热雍带。

三焦部。手少阴。

三焦，人生三之气，脏腑空处是也。上焦心肺居之。中焦脾胃居之。下焦肝肾膀胱，大小肠居之。

．．．上述资料，谨供参考．．．